Главная » Расстройства мочеиспускания
Что это такое?
Расстройства мочеиспускания (недержание мочи) – это очень частое явление среди людей. Около 10% мирового населения страдает таким, на первый взгляд, незначительным недугом. За скупыми процентами скрываются миллионы людей, а именно около 553 000 000 человек. Страдают все - и женщины, и мужчины. Естественно, это явление встречается и у детей - от 8 до 12%. Однако это не точные данные. Часто родители и дети скрывают заболевание, считая его позорным.
Очень немногие знают, что у детей система мочевыделения (и мочевой пузырь в первую очередь) созревает гораздо позже других органов. Эти функции полностью налаживаются только к четырехлетнему возрасту. Иными словами, четыре года после рождения мочевой пузырь как бы "дозревает". Таким образом, у детей до 1,5-2 лет расстройства мочеиспускания - физиологическое явление, связанное с незрелостью нервной регуляции.
Медицинская статистика свидетельствует: самостоятельно контролировать себя днем во время бодрствования способны к двум годам около 50% малышей, к трем – 85%, к четырем – 90%. Ночной контроль за мочеиспусканием, как правило, формируется позднее: к трем годам - почти у 70%, к четырем - у 75%, к пяти годам - более чем у 80% детей. Навыки задержки мочи при наполнении мочевого пузыря у ребенка устанавливаются к 3-4 годам. Именно поэтому возраст ребенка, когда можно говорить о том, что он страдает энурезом, четыре-пять лет.
Если у ребенка 5 лет наблюдается недержание мочи
(днЁм или ночью), то следует искать заболевание,
которое обуславливает развитие этой патологии.
Причины недержания мочи у детей могут быть следующие:
I. Органические заболевания головного и спинного мозга (опухоли, травмы, инфекции, сосудистые повреждения и др.).
II. Острые и хронические психические заболевания (умственная отсталость, психозы, шизофрения).
III. Нарушения развития мочевыделительной системы, а также регуляторных систем головного и спинного мозга.
IV. Невротический, неврозоподобный, эпилептический энурез.
Чаще всего наблюдается так называемый нейрогенный мочевой пузырь - тот самый, не созревший к четырем годам: не стали еще работать, как положено, нервные пути, не сформировалась окончательно функция накопления мочи. В мочевом пузыре в этом возрасте недостаточно развито кровоснабжение, неправильно, несогласованно работает мышечная часть.
У многих детей причина незрелости мочевого пузыря связана с патологией беременности, трудными родами. Нередко недержанием мочи страдают те малыши, у которых наблюдалась энцефалопатия новорожденных.
Любые варианты недержания мочи могут быть первичными и вторичными.
Первичное недержание мочи представляет собой задержку навыков становления и контролирования мочеиспускания. Здесь мы имеем дело либо с детьми с расстройствами нервно-психического развития, либо с расстройствами развития мочеиспускательной системы.
Вторичное недержание мочи возникает после того, как навыки контроля за мочеиспусканием у ребенка уже сформировались. Оно может быть вызвано в возрасте старше 3-4 лет психотравмирующими факторами, нервно-психическими заболеваниями. Нередко вторичное недержание мочи связано с травмой органов мочевыделения, а также с органическими заболеваниями спинного и головного мозга.
Возникновению болезни также способствуют особенности личности ребенка: излишняя впечатлительность, застенчивость, робость, неуверенность в своих силах и др.
Что делать?
Не надейтесь, что все пройдет само, не откладывайте визит к врачу, не теряйте драгоценного времени.
Самые трудные пациенты – те, кого приводят к врачу в 9-10 лет и старше.
Если энурез не лечить совсем, то болезнь будет продолжаться до 20 и даже 30 лет. Есть немало взрослых, страдающих ночным недержанием мочи.
Недержание мочи - не безобидное заболевание. В характере ребенка, страдающего этим недугом, происходят серьезные изменения. Он становится замкнутым, скрытным, иногда агрессивным, что может наложить отпечаток на всю его последующую жизнь.
Нельзя забывать и про неудобства в быту в тех семьях, где живут дети с этим заболеванием. Матери приходится постоянно стирать белье, просушивать постель. В комнате, где спит ребенок, ощущается запах мочи. Такие дети, в отличие от своих сверстников, не имеют возможности поехать на лето в лагерь, постоянной проблемой является их пребывание в гостях, родители не могут брать их в поездки, походы с ночевкой и т. д.
Как видите, кажущееся безобидным заболевание имеет довольно тяжелые последствия. При отсутствии лечения энурез приводит к нарушениям в психике ребенка, коверкая и ломая его жизнь.
Уважаемые родители, не ругайте ребенка за мокрую постель, а займитесь его лечением.
Прежде всего, следует пройти обследование у уролога, невропатолога, психиатра и психотерапевта.
Показанием к направлению на консультацию к урологу является недержание мочи непсихогенного характера и не обусловленное душевным заболеванием. У многих таких больных могут выявляться хронический цистит и другие расстройства системы мочевыделения. При отсутствии нарушений со стороны мочевыводящей системы больной направляется либо к невропатологу, либо к психиатру.
Лечение больных с нарушениями мочеиспускания должно быть комплексным: 1) диетическое лечение; 2) медикаментозное лечение; 3) физиотерапия; 4) психотерапия; 5) иглорефлексотерапия.
Если ребенок болен:
1. Недержание мочи могут спровоцировать холод и неудобное белье. Исключите эти факторы.
2. Отправляя ребенка в школу, дайте ему смену белья.
3. Поставьте воспитателей и учителей в известность о наличии болезни у ребенка.
4. Помогайте ребенку не жалостью, а разумным поведением: понимание со стороны взрослых – лучшее лечение.
5. Приучайте ребенка ходить в туалет каждые 1,5 часа, постепенно увеличивая интервалы.
6. Желательно, чтобы утром и вечером ребенок принял душ (он успокаивает нервную систему, снимает напряжение).
7. "Сухого" ребенка следует обязательно похвалить, а "мокрого" ни в коем случае не ругать.
8. Пусть ребенок ведет специальный дневник – каким проснулся: "сухим" или "мокрым"? Помните: дневник дисциплинирует!
9. Научите ребенка тренировать сфинктер мочевого пузыря: днем следует задерживать мочу "до упора", потом мочиться сильной струей.
|
